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遠絡療法絡穴和傳統中醫絡穴應用的差別

板橋同仁堂中醫診所    周献剛醫師

摘要：絡穴是陰陽經絡和臟腑間氣血連絡的通道，是維持陰陽平衡的重要交通樞紐，但是在臨床應用上鮮少有人重視，在遠絡療法中，絡穴幾乎是所有治療不可缺少的重心，遠絡療法的絡穴到底和傳統中醫的絡穴有何不同呢？我們就來做個簡單的探討和比較。

關鍵詞：絡穴、主客原絡、臟腑通治、表裡關係

本文：

    靈樞本藏篇云：「經脈者，所以行血氣，而營陰陽，濡筋骨、利關節者也。」

    難經二十三難曰：「經脈者，行血氣、通陰陽，而營於身者也。」

    簡單來說，經絡為人身氣血運行所經過的通路，十二經脈各與臟腑直接連屬，而且陰經和陽經之間互相表裡配合，為氣血運行之主要通路，故又稱十二正經。人身五臟六腑，臟為陰，腑為陽，臟氣行於內為裡，腑氣達於皮為表，因生理需要必有一陰經與陽經相互配合，產生一種陰陽平衡的協調作用，即陰陽經需有橫向的連繫以維持其平衡。

    「絡」有聯絡之意，絡穴與絡脈有密切關係，絡穴大都位於表裡經聯絡之處，因此絡穴對陰陽表裡經的平衡維持有相當重要的關係，所以絡穴的主治特點在於治療陰陽表裡兩經的有關病症，有所謂「刺一絡，治兩經病」的說法，如脾經絡穴公孫，可治脾病也可治胃病。

    傳統中醫的絡穴除了在十二經各有一個外還有任、督及脾之大絡合計十五絡穴，其位置簡列於下：

絡穴在臨床上的應用可分為下列幾種：

1.          主客原絡的表裡配穴，通常的用法是將絡穴與十二原穴互相配合應用，即以發病本經之原穴為主，以表裡經之絡穴為客，如喘咳為肺經病症，先取本經之原穴太淵為主，再取其表經大腸經之絡穴偏歷為客，其他病症以此類推。

2.          絡穴單獨應用來治表裡經病，如胃經與脾經皆病，刺絡穴公孫或豐隆便可生效。

3.          臟腑通治之應用，因心與膽通，肝與大腸通，脾與小腸通，肺與膀胱通，腎與三焦通，心包與胃通，治療時便可使用相通經絡之絡穴來應用，例如心經病可用膽經絡穴光明，大腸經病可取肝經絡穴蠡溝，根據楊維傑所著之針灸經緯描述，這種治法採用巨刺法，即左病右刺，右病左刺，效果更是顯著。

4.          應用於刺絡針法，這是絡穴的一種特殊應用，例如胸部撞傷瘀血，在肺經絡穴列缺放血，治療效果很好。

以上是傳統中醫在絡穴上的應用，但在臨床上似乎很少有醫師在意絡穴的重要性，所以在針灸學上也未被大力推廣，療效有待肯定。

    「遠絡療法」在絡穴上的應用原理其實是一致的，絡穴同樣是做為陰陽表裡經間的連絡通道，但是絡穴的位置和使用方法卻有些差異，遠絡療法的應用只有十二經脈和任督二脈，少了脾之大絡，所以絡穴只有十四個，這十四個絡穴的位置只有心包經的內關，三焦經的外關，還有任脈的鳩尾，督脈的長強，和傳統中醫是相同的外，其餘均和傳統中醫有些距離上的不同，茲將遠絡療法的絡穴位置表列於下：

遠絡療法絡穴的取穴原則是穴位都在骨頭邊緣，肌肉與肌肉交界的凹陷中，或肌肉變肌腱的凹陷處，故和傳統的絡穴有很大的差異。

    遠絡療法在絡穴上的應用也是利用陰陽平衡的原理，但在用法上卻和傳統中醫差別很大，舉例來說：如果手腕肺經太淵穴部位疼痛，以主客原絡法取穴則是針太淵和偏歷二穴，若單獨應用的話則針偏歷或列缺均可，而用臟腑通治的話則是針飛揚穴。而遠絡療法在病症輕微時可單獨使用絡穴即可達到療效，此時用的是表裡關係的大腸經絡穴，或臟腑通治關係的膀胱經絡穴，假設病症較重，通常單獨使用絡穴效果並不佳，此時除針絡穴外則須再加上一對應穴來做治療，大腸經加針陽蹊，膀胱經加針崑崙，均採用泄法，通常只須行針約十秒鐘即可出針，療效幾可達70%以上，比傳統絡穴的療效似乎好上許多。

    另外遠絡療法的絡穴還應用在補相克的理論上，這在傳統中醫理論上似乎無人應用，但在遠絡療法上補相克是增強療效的重要步驟，以上面的例子為例，在處理完後若再針心經絡穴，加上用補法灸神門穴，則療效立可提升至90%以上，心經絡穴的應用是遠絡療法和傳統中醫最大的不同之處，絡穴應用在相克的經絡上是遠絡療法的一大特色。

    絡穴的使用原理和方法在傳統中醫的書籍中並無詳細的記載說明，均只強調絡穴是陰陽經絡連繫的通道，而缺少臨床實際使用的案例，但實際上絡穴有連絡陰陽表裡經的描述即以道出絡穴的重要性，遠絡療法在絡穴的定位上稍作修正，其位置均在傳統絡穴附近，在使用上則是絡穴配合一個對應穴來做治療，也提出了一定的使用規則，陰經有病用陽經絡穴加對應穴治療，陽經有病用陰經絡穴加對應穴治療，也就是利用陰陽平衡的原理，而在補相克經絡的應用上則是除了有陰陽平衡的效果外，更有陰陽雙向加強的功能，所以能大大的提高療效，在絡穴的應用上是一大突破。

結論：

    十二經絡的陰陽能互相平衡，人身的氣血運行就能通暢無阻，身體也就不會有疾病發生，絡穴是陰陽經絡連繫的通道，當一方發生問題時，可經由絡穴的連接，藉由正常的一方來調整發生問題的經絡，利用補不足或泄有餘的方法來使陰陽兩經重新達到平衡，疾病也就自然痊癒。

參考資料：

1.          針灸科學  黃維三  正中書局

2.          針灸經穴學  楊維傑  樂群文化事業有限公司

3.          針灸經緯  楊維傑  志遠書局

4.          靈樞經校釋  人民衛生出版社

5.          沒有消除不了的疼痛  柯尚志  原水文化出版社